为深入贯彻落实省、市艾滋病防治相关文件精神,建立感染者经性传播风险评估体系,实行“分级分类”管理,强化艾滋病患者治疗管理,逐步实现中高风险患者“清零”目标,科学、有效开展感染者经性传播风险等级评估工作,在泸县卫生健康局领导下,泸县疾控中心在全市率先设计研发了《泸县HIV/AIDS艾滋病传播风险评估管理平台》(以下简称该管理平台),对艾滋病感染者或病人实时、动态开展经性传播风险评估,针对风险因素实现个性化、精准化管理措施建议,不断提升我县艾滋病感染者或病人管理质量。
“为验证该管理平台经性传播风险等级评估科学性、有效性,前期共收集泸县5个乡镇共250名患者相关信息,导入该管理平台进行风险等级分类,同时邀请市疾控中心、县疾控中心及患者所在镇艾滋病防治专业人员同时对这250名患者开展‘高、中、低’风险等级划分,经过多次优化调整,达到较好一致性。”
据泸县疾控中心艾滋病风险等级评估管理平台设计研发人员介绍,管理平台的设计理念是,针对经性行为传播风险等级评估,录入“管理平台”的相关信息是真实、齐全、有效的,该“管理平台”传播风险等级评估结果仅供艾滋病管理人员参考,该“管理平台”中患者信息或相关因素发生变化时,须及时更新。
评估内容选取时,经查阅文献、充分讨论,将患者基本情况、发现方式及感染途径、配偶及性伴情况、抗病毒治疗情况、相关检测情况、孕情及已育子女情况六大部分纳入评估内容,每部分评估内容细化评估指标,构建风险评估体系。评估指标赋分值是,为客观、量化开展风险评估,将评估指标按照经性传播风险权重赋分值。考虑经性传播风险危险度,重点增加病毒载量检测结果权重分值(占30%),即病毒载量检测结果值大于1000拷贝/m的得分为0分,最终按照各项风险因素总得分进行评估,分值越低风险等级越高。
“高、中、低”风险分级,以病毒载量检测结果为依据,将满足病毒载量>1000拷贝/ml这一条件的患者(不论其他评估指标得分多少)均作为高风险,即该患者总得分在70分及以下的患者均评判为高风险;以此,将总得分在70—80分的患者评判为中风险,总得分在80分及以上的患者评判为低风险。
提出管理措施建议,根据导入的患者相关信息,该管理平台自动识别经性传播风险因素,并且能针对该患者每项风险因素,提出相对应的管理措施建议供艾滋病管理人员参考,艾滋病管理人员也可根据管理患者实际情况增减管理措施,做到管理工作的“个性化”。