包皮环切术是一项古老而简单的外科手术，最早有关包皮环切术的记录出自古埃及第六王朝（公元前2345—公元前2181年），在Ankhmaho金字塔的壁画中记载了这一手术过程。简单来说就是把多余的包皮切掉，让龟头暴露在外，也就是把小弟弟的高领套头衫改成无领，这样可以预防成年后包茎、尿液残留在冠状沟内形成包皮垢，刺激龟头造成龟头炎和阴茎癌。
（图源：埃及博物馆官网https://egypt-museum.com/circumcision-in-ancient-egypt/）
此后在伊斯兰教、犹太教中包皮环切作为宗教仪式被广泛接受并实施，包皮环切术随着宗教的传播而在全球范围内被使用。美国的婴儿包皮环切术使用率为77%~83%[1]。韩国的青年男性包皮环切术使用率为56.4%[2]。我国的回族、维吾尔族等少数民族也都保留着割礼习俗[3]，但包皮环切率总体上偏低，在5%以下[4]，这与传统观念、社会文化、国民教育、经济发展等多种因素有关。
医学研究发现，包皮内粘膜中有更高密度的HIV靶细胞（CD4+T细胞和树突状细胞亚群）[5，6]，而包皮环切术能够减少此类靶细胞，将男性在异性性行为和同性性行为中感染HIV的风险降低50%[7]和23%[8]。同时，还能降低诸如淋病、单纯疱疹病毒（HSV）、人乳头瘤病毒（HPV）等性传播疾病（STDs）的感染风险。在肯尼亚进行的随机对照实验中，接受包皮环切术的男性在24个月内感染高危型HPV的风险较未接受包皮环切术组的男性下降45%[9]。乌干达的随机对照实验中，接受包皮环切术的男性感染HSV的风险下降28%[10]。
因此，在艾滋病防治中，包皮环切术也是一种成本效益高且具有长期保护效力的干预措施。但是，不建议作为单一手段预防HIV和STD等疾病，仍需提升个人对HIV感染的风险防范意识，并真正减少及避免高危行为发生，如在性行为中坚持使用安全套，在有条件的情况下应用暴露前预防用药或暴露后预防用药等
目前，包皮环切术已经是一种十分成熟的有创手术。在正规医院的泌尿外科门诊，仅需几分钟即可完成手术，无需入院治疗，3-7天即可痊愈。包皮环切术作为整形手术，费用在1000-2000元，在大多数省份并没有纳入医保报销范围。最后，切记千万不要去那些没有资质的街边小诊所，安全规范诊疗还是应该去正规医院，正规医院，正规医院！
（刘毅 中国疾控艾防中心）
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