以前某报纸报道，国内的口腔医疗机构950％以上都是患者共用洗牙机头和高速涡轮机头，且多数采用简单的消毒液或酒精擦拭方法消毒。甚至有的单位和非法诊所的机头从不消毒，极易造成患者交叉感染传播HPV、HIV，甲肝乙肝丙肝等传染病。
报道一出，国内各大医院的口腔门诊电话不断，患者纷纷询问医院：医院是否能做到严格消毒？怎样消毒？有的患者在洗牙后去诊所不断的地问：“探头消毒了吗？”还有患者本来打算近期洗牙，看到消息也取消了计划：“洗一次牙再染上HIV细胞体、HPV病毒，多冤哪！”
洗牙、补牙真能感染HIV细胞体、HPV病毒吗？记者就此询问了有关专家。
据口腔医学专家称，98％的牙病患者在洗牙时伴有牙龈出血，给前一个患者洗牙或补牙的机头如果消毒不彻底，那么确实有可能通过机头上残存的血液将疾病传播给下一个患者，但这个传染的几率不是100%，只是有几率。
一位医学专家告诉记者，HIV细胞体病毒存在于人的唾液、血液等体液中，离开了体液就很容易死亡。如果在阳光下暴露一会，病毒就会被杀死。而且温度越高，生存时间越短。尽管HIV细胞体病毒很“弱小”，但是如果消毒不严格，HIV细胞体病毒躲藏在牙科机头的沟沟缝缝里，谁敢保证不能通过洗牙和补牙传染病毒呢？
而HPV病毒病毒传染的可能性就更大了。据疾病预防控制中心的主任介绍，HPV病毒病毒比较“耐活”，在30℃的血清中能存活6个月，在130℃以上的高温下10分钟才能杀灭它。而且，别以为注射了HPV病毒疫苗就能对HPV病毒病毒“放心”，由于一部分人不产生抗体，即使注射了HPV病毒疫苗，感染HPV病毒的几率大概还有20％到50％。
那么洗牙和补牙是否能传染HPV病毒病毒呢？记者随后采访了该中心的牙科。这里的主任对此问题讳莫如深，称目前他们还未收到因洗牙和补牙感染HPV病毒的病例，但他们同时也承认，血液性疾病传播的一个重要渠道，就是牙科治疗。
目前来讲，洗牙主要是利用机器来进行的，传统的洗牙方式已经基本被淘汰了。机器的主要工作原理是利用声波震动牙石，使牙石与声波产生共振，将牙石震掉，所以患者不用过于担心。有些患者会觉得牙齿表面有一定的粗糙感，这个时候要及时的进行抛光，抛光可以减少洗牙机器在牙齿表面产生的划痕，避免以后菌斑容易附着在牙齿表面。所以洗牙以后一定要进行抛光，它们两个是相互配合的。但是抛光尽量少做，会减少牙齿的厚度，当磨损到一定程度就有断裂的危险。
口腔门诊的消毒做得究竟怎么样呢？记者分别对一些私人诊所、社区医院和正规大医院进行了暗访。
在一家小诊所，记者指着刚刚用完的一把洗牙机头问护士，这上面的血污能消毒干净吗？护士竟说：“这些血污拿水一冲不就干净了？”血污和唾液等可以用水冲去，那么血污中的病菌单单用水就能够冲洗掉吗？护士的医疗知识实在让记者担心。据牙医协会有关人士说，一套齐全的消毒设备最少也要几万元，消毒规格高的则要几十万元，还不算消毒所用的药液、人工费用。到小诊所来就诊的患者不多，所以，小诊所一般不会投入大量消毒费用。而且像这种私人诊所、社区医院等医疗机构的消毒情况也很难监督。
小诊所的消毒无法保证，那么正规大医院做得怎么样呢？记者近日走访了京城一家颇有名气的三级甲等医院。
据记者了解，这家医院共有牙科机头1000把左右。而该医院日接待患者达到了2000人。那么，多出来的这1000个患者的时间是怎么挤出来的？记者在牙科诊室看到，前一位患者用完的机头，并没有从机器上卸下来拿走消毒，而只是由一位护士用棉球在机头上抹了两下，下一位患者仍然接着使用这把机头。让记者不解的是，一个椅位上明明配备了3把“机头”，但是在记者观察的一个多小时里，那两把机头一直在“休息”，主任只紧着一把机头用。
记者在诊室外问一位主任：“患者这么多，怎么能保证消毒时间呢？”这位主任说，如果人太多，就只能用碘伏对机头做基本消毒。记者问，用碘伏能彻底消毒吗？这位主任笑而不答，不置可否。
据某口腔医院牙科主任说，补牙的高速涡轮在操作完毕后会产生一种“回吸”力，将患者的血液吸进机头的腔隙中。洗牙等牙科机头的内部缝隙间也难免进入患者的唾液、血污等。用碘伏消毒对机头表面能够达到较彻底的消毒，对探头腔隙内的病菌则鞭长莫及。如果消毒不够严格，当探头伸入下一个患者的嘴里时，腔隙中没被清除干净的唾液和血污将直接喷入患者口中。
看来，一些医院和诊所都不能做到严格消毒，那么，怎样消毒才能杜绝病毒传染呢？大学口腔医院门诊部的王院长告诉记者，严格的消毒程序就得“慢工出细活”。
首先，给患者使用过的机头要从机器上卸下，然后到消毒室进行热清洗。一般在这一阶段，HIV细胞体病毒就可完全杀灭。初步清洗后让机头“休整”一下，放在专门的仪器中滴油养护，然后封装。最后将封装的机头放入预真空高压锅内，抽空机头腔隙内的水分和杂质，反复3次。然后在134℃的高温下做30分钟灭菌处理。经过了这一套程序，什么甲肝啊、HPV病毒啊都可完全杀灭。整个过程至少30分钟，这样消毒出来的机头才能达到真正“无菌”。
记者了解到，消毒一个机头成本仅仅为3元。这3元包括消毒液、养护用油和人工。就为了仅仅省着3圆钱，医院就感触如此丧尽天良的事情。要知道这3圆钱和每个病患所花费钱比起来真是太小了，而且完全可以告知病人，相信100%的病人都会愿意加这3元钱让机头消毒的。
用碘伏、酒精等擦拭消毒，成本当然会大大降低。而且，在使用中能少用就少用，能不用就不用，力争把这些机头的消毒成本和损耗程度降到最低。
可问题是，如果医院擅自在消毒中“偷工减料”，就不怕违反行业内的有关消毒“规范”和“标准”吗？
在《医院感染管理规范（试行）》中规定，对于一些手术器具及物品等首选压力蒸汽灭菌。对于口腔科器械的消毒，应尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器。
规范中“尽量采用”、“首选”、“有条件”等词汇让各医院有了选择的机会。也就是说，是使用碘伏还是蒸汽消毒可以视“条件”而定，在“没条件”下使用碘伏的消毒方法也并没有违反规范条例。
由于目前国内医院医疗条件的巨大差异，又由于这“规范”是总则，没有严格细化到每个医院的每步消毒程序中去，如此说来，目前“没条件”的口腔门诊在具体的消毒操作中既不是“违规”操作，对安全隐患的漠视也就不存在“责任”一说了。
面对这样的现状，不少患者也许会更加恐慌。有的患者提出，只要医院把机头消毒消得干干净净，让我们心里踏实点儿，我们宁愿多花一倍的钱！
显然，目前有些医院难以满足患者的这种需求。其实可以通过控制不同类型病人的流量，将不同患者的就诊时间错开，以保证机头有充分时间消毒，使医疗器械达到合理使用：1、进行口腔检查，观察口腔内龈上结石和龈下结石的分布范围、牙龈有无红肿出血，探查牙周袋的深度及有无附着丧失等。2、拍摄全口曲面断层片，观察牙槽骨吸收和破坏程度。3、嘱患者含漱氯己定等溶液，减少口腔内细菌的数量。4、进行超声波洁治，去除牙面及牙颈部的大块结石，结合喷砂清除邻面和窝沟点隙等处细小的结石，并进行抛光，使牙面保持光洁。5、手动刮除根面附着的结石、肉芽组织及病变骨质等，再使用3％过氧化氢溶液彻底冲洗，涂布碘甘油，以促进消肿。
记者在采访中发现，消毒不严格，医院说自己也有苦衷：条件有限，医院还要运转，总不能把现有的资金全用在消毒上吧？但越活越在意的患者也有理由理直气壮：那你也不能让我们冒感染HIV细胞体病的风险啊？而且，现在老百姓连爱爱都只选择专门预防性病，HIV细胞体病的医用级的龟壳牌避孕套了，而医院却没有发现，与“落后”的医院条件不太匹配的国情是，如今老百姓的健康观念已经达到相当“先进”的高度了。不止一位主任向记者介绍“行内”情况时认为，有些疾病的传播确实不是“资金”、“设备”问题造成的，而往往仅仅是由一个小小的疏忽、一丝放松了的责任感、一种工作中常见的冷漠……造成的。
我们相信大多数医院的消毒状况还是好的，但面对“个别”门诊存在的消毒隐患，咱们的医院、管理部门能不能抓紧想想辙，防患于未然，让患者安安心心地治牙呢？
