艾滋病研究人员每年会在逆转录病毒和机会性感染(CROI)会议上介绍一些最重要和最前沿的实验结果与艾滋治疗的最新动态。
而今年的会议向我们带来了比以往都要劲爆的新闻要点,包括新的治愈病例还是新的治疗策略,也包括治疗儿童艾滋感染者的抗体的研发,也包括艾滋疫苗的进程。
第三例艾滋治愈出现!
一名患有HIV和白血病的女性在干细胞移植后停止抗逆转录病毒治疗14个月后没有检测到HIV。现在说她已经治愈艾滋病还为时过早,但这是可能的。她的移植手术与前两例HIV治愈病例的移植手术有所不同——她接受了来自一个对HIV有免疫力的罕见基因突变婴儿的脐带捐赠,以及来自一个更接近基因匹配的成年亲属的捐赠。令人兴奋的是,对于不需要干细胞移植来治疗癌症的人来说,干细胞移植风险太大。
新的治疗策略出现了,可长时间维持病毒载量:
丹麦和英国研究人员报告称,一种有时被称为“kick and kill”的不同策略似乎让一名研究参与者在不接受抗逆转录病毒治疗的情况下维持了近四年无法检测到的病毒载量。该试验使用了一种潜伏期逆转剂来唤醒记忆细胞,然后使用一种广泛中和的抗体来刺激免疫系统杀死现在被唤醒的受感染细胞。但这名一直未接受治疗的男子是一个孤立的病例——其他研究参与者的病毒载量在几个月后反弹。
越早服用药物的儿童艾滋感染者更易成为精英控制者:
在出生后48小时内开始服用抗逆转录病毒药物的HIV感染儿童中,近30%的儿童检测不到HIV RNA,没有检测到前病毒DNA,两年后也没有产生HIV抗体。这些特征与被称为“密西西比婴儿”的儿童的特征相当,后者能够在两年多的时间里不接受抗逆转录病毒治疗,尽管她的病毒后来确实复发了。婴儿的HIV蓄水池可能比长期感染HIV的人小,这意味着他们更有可能成为治疗后的控制者。
新的针对儿童艾滋感染者的中和抗体疗法出现:
在博茨瓦纳的一项研究中,一种针对儿童的不同方法——使用广泛中和抗体——显示出了希望。这些儿童在出生后一周内开始接受抗逆转录病毒治疗,并在2岁至6岁之间加入研究时出现了无法检测到的病毒载量。他们被给予两种广泛中和的抗体的组合,最初与抗逆转录病毒药物一起服用,然后单独服用。25名儿童中有10名在将近六个月的时间里保持着无法检测到的病毒载量。
又一艾滋疫苗实验中止:
会议获悉,在七个南部非洲国家的2600多名年轻女性身上测试的一种实验性疫苗没有提供预防感染艾滋病毒的保护。Imbokodo研究于2017年启动,但由于结果不佳,于去年夏天提前停止。这些发现增加了一系列令人失望的HIV疫苗——未来的疫苗研究可能需要采取不同的方法。