医院有个常住病患，28岁，检查出来时已经属于艾滋病晚期，来医院就诊的时候是由父母搀扶着的，因为感染巨细胞病毒血症病情恶化视力严重下降，不能视物，基本处于失明的状态，需要住院治疗。
读到这里，你应该注意到了这三个关键词：“艾滋病晚期”“巨细胞病毒血症”“失明”，你可能会问，感染艾滋怎么就会失明呢？艾滋晚期并发巨细胞病毒真的有这样严重吗？有治愈的机会吗？大家肯定存在很多的疑问，那么我们今天就来聊聊这个话题。
大家对：Acquired Immune Deficiency Syndrome ，可能比较陌生，但是它的缩写AIDS，你肯定知道，即艾滋病。作为一位感染科医生，对于AIDS患者，我接触的很多，其中让人触动很深的是艾滋晚期的病人。
很多晚期病人依旧努力的想要活下去，就是想要继续看看周围的世界，可是感染巨细胞病毒血症，面对失明的威胁，无疑是对病人的重创。
进入艾滋病晚期病人失明的主要罪魁祸首就是巨细胞病毒（CMV），巨细胞病毒血症一般可以通过人与人之间的亲密接触、输血以及性交，还有母婴传播等途径感染，艾滋病导致免疫功能缺陷的时候潜伏的病毒被再次激活，或者新的 CMV 毒株感染都可能引起其发生大量繁殖。在艾滋病晚期阶段合并巨细胞病毒血症的时候会导致人体产生视网膜炎、脑炎还有食道炎及肺炎。而视网膜炎是最常见的，同时病情恶化会直接的导致患者失明，并且很难治愈。
随着研究的越来越深入，结合临床，以及期刊针对巨细胞病毒的研究探讨，小思总结了一些针对艾滋病晚期并发巨细胞病毒血症引起失明的问题资料，今天就给大家简单的分享一下。
我们先从一个临床病例来跟大家讲一讲这个问题，如果您是处于艾滋病晚期的患者，或者您是艾滋病毒感染者，您可能在我举出的实际案例中找到自己可能存在的影子，希望接下来的内容对您有所帮助。
艾滋病患者，31岁，女性，2018年6月阑尾炎手术术前检查检测发现了HIV抗体，并于市疾控中心实验确诊。该女子于2008年结婚，生有两个孩子，2010年其夫因病去世，其夫死亡原因为“肾衰竭“，2011年该女子结识一男子并同居，该男子于2012年被确诊感染HIV。女子2018年检测出感染HIV，晚期时该女患者检测出的CD4细胞绝对值为37cell/ul,体重三十多公斤，后持续服用抗病毒药物，2018年7月12日，检测其CD4细胞数量为179 cell/ul，病载为14000cpu/ml，2019年1月13日，CD4细胞数量为230 cell/ul，病载为38000cpu/ml，2019年5月15日复检CD4细胞水平为112 cell/ul。
感染巨细胞病毒情况：该女子在被确诊感染HIV时（2018年查出），已经有感到视力有下降，当时去售卖眼镜的店铺检测，时左眼好，右眼度数是400，2019年1月再次检测，左眼度数为300，右眼1300，2020年1月，右眼已经不能视物，左眼视力状况也很糟糕，来院就诊。
该患者于所在地传染病研究所检查，眼底镜检，沿血管周围分布的黄白色视网膜有出现大量的渗出及出血后机化，（IE+E）巨细胞病毒抗原：8/5万WBC；(PP65)10/5万WBC。现在该患者右眼几乎失明，左眼的视力下降很大，患者正常走路已成困难，经常看不清路摔跤。
在与患者沟通的过程中，可以明显的感觉到患者内心的不安和紧张，她有两个孩子，都还在读书，视力减退之后对她的生活其实已经存在了很大的影响，而现在自己处于艾滋晚期不说，右眼失明，左眼几乎也快要看不见的情况下，她更担心的是自己的孩子以后该怎么办，她很害怕因为自己拖累孩子，患者在问诊的时候问的最多的一句是“能治好吗？”因为只有左眼还能看得清模糊的影子，患者情绪很激动。
从前面的叙述大家可以看出，这位女性对自己病症的焦虑已经很明显了，眼底镜检状况并不好。该患者眼底视网膜已经出现了渗出和出血后机化，视力下降和失明是不能逆转的，人体的视力下降或者是失明的状况与人体视网膜细胞的凋亡有直接关联，所以CMV视网膜炎最好是越早发现越好。
所以对于标题中提出来的疑问，“能治愈吗？”，以及病人反复的问题，“能治好吗？”，病情轻微的状况下是可以阻止病情恶化的，但是因为不可逆，因此无法完全治愈。所以一定要时刻关注身体异样，早发现早治疗。
CMV在人群里的传播感染是非常普遍且广泛的，在我国成年人感染比率达到了95%以上，但是大多感染者属于隐形感染并没有临床症状，CMV长期可以从人体唾液、乳液、汗液、血液、尿液以及男子精液、女子子宫分泌物排除病毒，通常在口腔、生殖道、以及输血和器官移植等多种途径传播，因为艾滋病患者免疫力下降，所以比起正常人来说，他们更容易感染 CMV ，或者使隐形的病毒悄然发病，在艾滋病晚期，发病的比率比较高。
（1）艾滋病诊断依据根据《艾滋病诊疗指南》为诊断参考。
（2）病患通过CMVpp65抗原检测以及自身CMV-DNA的检测，CMV-DNA的检测结果呈阳性，初期病人出现视力下降以及眼前出现漂浮物等症状，镜检发现有沿血管周围分布的黄白色视网膜渗出或视网膜出血症状，在这个阶段用鳞甲酸钠或者更昔洛韦，进行全身治疗效果能够较好。
AIDS患者因为免疫功能缺陷，人体CMV-IgM检测呈阴性，所以主测血液CMV-DNA以此确定CMV病毒感染，CMV-DNA检测结果为阳性，则证明人体内存在有巨细胞病毒血症。
在检查的过程中，对于那些CD4+T细胞小于100个/ul的艾滋病患者，要进行CMV-DNA或者针对PP65抗原进行筛查检测，并且需要予以病人以积极的全身的抗CMV治疗；确诊CMV视网膜炎的有效方法是进行眼底镜检测。
3、利用分析统计软件对CD4+T细胞以及CMV-DNA进行分析
病患CD4+T细胞水平<100cell/ul, CMV-DNA波动范围为在（）copies/ml,软件分析处于低水平CD4+T细胞以及CMV-DNA阳性具有的相关性为p<0.05，即CD4+T细胞水平与CMV-DNA细胞水平呈现反比，前者越高，后者越低。
（1） 巨细胞病毒感染要注意饮食清淡，日常饮食的营养搭配要合理，不要吃辛辣并且刺激性比较大的食物
（2） 生活中可以多吃一些喜欢的杂粮、豆类等比较容易消化且有营养的食物。
（3） 不要吸烟喝酒，不吃煎炒油炸等比较容易上火的食物。
（5） 一日三餐需按时，且尽量少食多餐，要注意均衡身体营养。
巨细胞病毒感染症患者，虽然生活中需要注意多运动锻炼，然而患者对运动类型的选择需要很注意，很多运动是不可以做的，一些运动对病情好的则需要多做。
那哪些运动对病情好呢？接下来小思医生给大家提出几项运动建议：
（1）打乒乓球可以很好的促进大脑的血液循环，通过运动人体血液循环会加速，供给大脑充分的能量，有很好的健脑功能。
（2）打乒乓球可以使大脑的兴奋与抑制过程合理性的交替，避免人体的神经系统过度的紧张，通过这项运动可以很好的达到减压的作用。
（3）打乒乓球能使眼球内部不断的转动运动，加强眼球的运动，血液循环增强，眼神经机能达到了提高，因而可以让眼睛的疲劳消除或减轻，眼睛内部血液循环也会更顺畅，以此来起到预防治疗近视的作用。
（3）对于感染巨细胞病毒的病人来说，如上合适的眼部运动是有利于病情的。
（1）燃烧卡路里并减肥，舒缓压力，肌肉得到增强，身材越来越好。
（2）出汗可促进人体新陈代谢，将容易引起疲劳的酸排出体外。
（4）运动过程中可以促进人体的肺呼吸，治疗肺脏的慢性疾病。
（1）练脑台球属于高智商运动，比其它球类运动更能锻炼大脑思维。
（2）练身台球，锻炼全身的协调能力，能提高眼力的同时，还能改善自身协调性及关节控制能力，让人体更加的灵活。
（3）练体好处针对于喜欢台球的女生。练体台球可以对她们的腰部、臀部和手臂形成锻炼，更趋完美，塑造形体的好选择。
（4）作为一种绅士运动，可以很好的让人克服心浮气躁的状态和心理，渐渐变的沉着冷静，并且可以很好的控制情绪起伏。
（1）通过瑜伽呼吸法有意识的呼吸，可以排除人体内的废气和虚火，达到消除紧张和疲劳的效果。
（2）瑜伽完全呼吸法结合人体锻炼的姿势，可以畅通全身的经络气血，活化脏腑的机能，可以更好的促进细胞延缓衰老，有利于女子身体的调理。
（3）练习瑜伽可以很好的掌握个人情绪，强化自我抗压，以达到解除疲劳的作用。
（4）瑜伽还可以安定心绪，可以释放情绪，让人有正面积极的生活想法，对于心理压力很大的患者朋友们可以起到很好的调节作用。
艾滋病毒合并CMV血症时除了可导致视网膜炎外，它还会导致其它炎症的出现，比如脑炎、结肠炎以及肺炎。然而HAART治疗方式的出现将巨细胞病毒血症在AIDS患者里面的发生概率降低了10%左右。目前检测主要是检测CMV-DNA是否为阳性，来判断是否感染CMV,HIV/AIDS患者的症状是多变的，因此会存在误诊或者漏诊的现象，对于这个问题，多采用内镜结合细胞病理检查，在一定程度上提高了准确率。所以大家不要害怕，国家的医疗技术一直在发展，且发展的越来越好，其实最主要的一点还是，自己要对自己的健康负责，身体有什么异样不要拖延，及时的去医院进行医治。平时结合自己的身体状况多锻炼，增强免疫力。如果您有疑问，可以留言参与讨论哦。
