在RNA水平较高、CD4细胞计数较低或使用注射毒品的艾滋患者中，肝细胞癌的发病率最高。
最近一项研究表明，在109,238名感染乙型肝炎(HBV)和/或丙型肝炎(HCV)的艾滋患者(PWH)中，肝细胞癌(HCC)的发病率和风险呈上升趋势。
北美艾滋病研究与开发合作组织(NA-ACCORD)研究调查了1996年至2015年期间艾滋患者患癌的最终诊断结果，并发表在《美国医学会杂志》网络公开版上。
研究对来自美国和加拿大的大患者组进行了723,441人年的随访，85.1%为男性，40.9%为白人，40.6%为黑人，19.5%为HIV和HCV, 5.8%为HIV和HBV, 1.9%为HIV、HBC和HCV(三联感染)。他们的年龄中位数(四分位数范围[IQR])为43 (IQR, 36-51)岁。
“很少有队列研究能够充分描述在联合抗病毒疗法(cART)时代艾滋患者肝细胞癌（HCC）的发生率和风险趋势，”研究作者指出，尽管增加了癌症风险的HBV或HCV联合感染经常发生。“了解老年艾滋患者的HCC发病率趋势和风险因素，对于开发减轻HCC负担的循证干预措施至关重要。”
2015年HCC总发病率为0.41%(其中96.9%为男性)，而原发性HCC发病率(IR)从1996-2000年的0.28例/1000人每年，跃升至2006-2015年的0.75例/ 1000人每年。
为了观察变化，研究人员比较了3个周期：1996年至2000年(早期cART时代)；2001年至2005年(中期cART时代)；2006年至2015年(现代cART时代)。
从研究开始到结束，患有HCV或三联感染的艾滋患者HCC发病率(全部每1000人年数)增加最多:
患有HCV的艾滋患者：从0.34升至2.39
三联感染的艾滋患：从0.65升至4.49
同期患有HBV的艾滋患者HCC发病率没有变化
此外，HIV RNA水平达到或超过500拷贝/毫升 (IR ratio [IRR], 1.8; 95% CI, 1.4-2.4)同时CD4细胞计数低于500细胞/微升 (IRR, 1.3;95% CI, 1.0-1.6)的患者在2006年至2015年之间发生HCC的风险更高。然而，在调整HBV或HCV合并感染后，使用注射毒品的艾滋患者HCC发生率比率最高，为2.0(95% CI, 1.3-2.9) 。
调整了年龄、性别、种族和艾滋病毒传播风险类别(男男性行为，注射毒品，异性性接触，其他/未知)的协变量，相当于使HCC发病率增加了72%(调整后的发生率比率, 1.72; 95% CI, 1.03-2.87)。然而，如果仅仅考虑年龄，只感染艾滋病毒的患者在被诊断为HCC时的中位年龄比同时感染HIV和HBV的人大:61岁(IQR, 53-68) vs 54岁(IQR, 47-58)。在传播风险类别中，大多数HCV病例出现在注射吸毒者中，大多数HBV病例出现在男男性行为者中。
总体随访中位数为5年(IQR, 2-10)，与未患HCC的患者99.59% (5 [IQR, 2-11]年)和患HCC的患者0.41% (7 [IQR, 3-10]年)的随访中位数大致相同。
这项研究发现很重要，因为它证实了HCC在北美出现的上升趋势。由于抗病毒治疗，艾滋患者存活率的提高可能导致更高的HCC发病率，反之会增加暴露于艾滋病毒和慢性肝病的风险。
认识到HIV+HCV合并感染的相关重大风险和公共卫生负担后，应优先考虑为艾滋患者治疗丙型肝炎。
因为有抗病毒治疗的存在，虽然无法治愈，但其对无艾滋病毒的慢性HBV患者具有长期益处。应优先考虑为艾滋患者接种乙肝疫苗和抗体检测，以及更广泛和更早的乙肝病毒活性抗病毒治疗。
总的来说，这些概括结果有限，因为缺乏未治疗艾滋患者的信息，无法获得其他HCC潜在危险因素(如自然清除、吸烟状况、肥胖)的数据，以及对HBV和HCC合并感染的潜在分类错误或预估不足。
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