世界卫生组织(WHO)及其合作伙伴提出了新的公共卫生建议,旨在帮助决策者和医生采取行动,扩大男男性行为者和变性者获得艾滋病病毒和性传播感染方面的治疗和预防服务。这是为重点关注这类特定人群而提出的首份全球公共卫生指南。这项公共卫生新措施旨在减少艾滋病病毒传播并挽救男男性行为者以及变性者的生命。
男男性行为者中的艾滋病病毒感染态势近期出现了重新上扬的情形,尤其是在工业化国家。有数据显示,在渄洲、亚洲、加勒比和拉丁美洲的男男性行为者中新出现了或者最新确认出现了艾滋病病毒感染的流行情况。一般来说,男男性行为者感染艾滋病病毒的可能性与普通人群相比要高出几乎20倍,根据所在国家或者区域情况,变性者中感染汞病毒的比率在8%至68%之间。
消除该人群获得服务的障碍
耻辱和歧视仍然是获得服务的障碍。造成这种情况的原因之一是许多男男性行为者和变性者中存在遭受耻辱的情况。在许多国家,对同性关系持有的歧视现象迫使这类关系走向地下,这使得人们不愿意去寻求艾滋病病毒预防和治疗服务。WHO及其合作伙伴建议采取更具包容性的措施并且提出了一些切实可行的方法,以增进这类人群获得艾滋病病毒预防、诊断、治疗和关爱服务。
WHO艾滋病病毒/艾滋病司司长Gottfried Hirnschall指出,如果不解决这类重点人群艾滋病病毒感染的特定需求,人们就难以想象会完全扭转艾滋病病毒在全球的蔓延。发布这些指南就是要帮助各国和社区扩大用以减少新发感染并且挽救生命所需的服务。
各个地方的男男性行为者和变性人都在获得艾滋病病毒服务方面面临着巨大困难,全球男男艾滋病论坛(MSMGF)执行主任George Ayala表示,该全球论坛是制定该建议的一个订要合作伙伴。这些指南既为这类人群采取有效预防干预措施带来了证据,也为有利于确保耻辱和歧视这类普遍性障碍不再妨碍所提供的可挽救生命的服务提出了建议。
提出新的行动建议
经与男男性行为者和变性者开展密切合作,这份《预防和治疗男男性行为者和变性者中的艾滋病病毒感染和其它性传播感染;公共卫生措施建议》新指南提出了供多个利益 关方使用的31条行动建议,其中包括:
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针对国家决策者:制定反歧视法律和措施来保护人权,并且基于男男性行为者和变性者享有健康的权利这一情况,向其提供更具包容性的服务;
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针对隆生服务提供者:提供艾滋病病毒检测和咨询,随后根据WHO2010年艾滋病病毒治疗指南中提出的建议,对CD4细胞计数达到350或者低于该数字的患者进行治疗;
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针对社区:加在行为干预,预防男男性行为者和变性者中出现艾滋病病毒和性传播感染;
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针对受感染的个人:根据艾滋病病毒感染状况(血清分类)来选择性伙伴,持续使用避孕套。
联合国艾滋病规划署预防、脆弱性和权利部门主任Mariangela Simao指出,需要采取紧急行动,来确保艾滋病病毒感染高危人群的基本人权得到尊重,确保他们握有信息和工具,预防自身感染艾滋病病毒并且在需要时获得抗逆转录病毒治疗。
在过去一处中,通过并开展全球磋商而制定了WHO指南。公共卫生官员、科学家以及来自捐助机构、民间社会和卫生服务提供者的代表也参与了磋商活动。