第六十四届世界卫生大会讨论了世界卫生组织制订的2011-2015年全球卫生部门艾滋病病毒/艾滋病战略草案。该战略由上一届世界卫生大会提出，并于2011年1月份获得了第128届执行委员会的广泛支持。该战略旨在指导全球卫生部门的行动，尤其是由世卫组织和各国确定下阶段应对艾滋病毒/艾滋病的主要优先事项。
与联合国艾滋病规划署同期战略《到达零》和其他国际承诺一样“2011-2015年世界卫生组织卫生部门艾滋病病毒/艾滋病战略”的目标是：
实现所有需要的人对艾滋病病毒预防、诊断、治疗和关怀措施的普遍可及；
为2015年实现与卫生有关的千年发展目标及其相关指标做出贡献。
世界卫生组织的这一战略有四个战略方向，每个战略方向都包括其各自的核心因素：
战略方向1：优化艾滋病预防、诊断、治疗和关怀成果；整合并改进艾滋病毒干预措施和干预方法的质量、效果和覆盖面。在新证据出现时推出新的艾滋病毒干预措施。核心因素包括艾滋病预防革命化、在儿童中消除新发艾滋冱感染、推动下一阶段的治疗、关怀和支持以及为重点人群提供全面。综合服务。
战略方向2：通过艾滋病毒应对工作实现更广泛的卫生成果；核心因素凶手加强艾滋病毒规划和其他相关卫生规划之间的联系和协调，如性和生殖健康、妇女、新生儿和儿童保健、结核病、药物依赖和降低危害、急救、外科服务和营养。
战略方向3：建立强有力的、可持续的体制；核心因素包括建立高效、全面发展的卫生体制，并提供方便、经济上可承受以及可持续发展的艾滋病毒和其他基本服务。
战略方向4：减少脆弱性，消除影响服务获得的结构性障碍；核心因素包括卫生部门必须通过消除影响艾滋病病毒服务公平获得的障碍以及保护和促进重点人群的人权来降低风险和脆弱性。
上述每个核心因素都包括几个具体工作领域。每个工作领域都列出了建议的国家行动和世界卫生组织的贡献，并明确了各自的作用、责任和合作机构。国家行动主要侧重于制定、调整、实现根据战略制定的国家目标和指标，并为跨部门艾滋病毒应对行动做贡献。
背景和出发点
国际社会对全球卫生和发展的承诺在过去10年中得到空前的加强。2000年，联合国千年宣言，即众所周知的千年发展目标发布，提出了一系列有时间限制的目标。在2001年举行的联合国大会艾滋病特别会议上，联合国会员国通过《艾滋病病毒/艾滋病政治宣言》扩大了些承诺，包括经费从2001年的16亿美元，上升到2009年的159亿美元，包括美国总统艾滋病救援紧急计划、全球抗击艾滋病、结核和疟疾基金，及其他双边、多边和国内机构提供的大量经费。
令人瞩目的进展
过去10年中，艾滋病病毒新发感染在全球下降了19%。在15个艾滋病病毒感染高负担国家的15-24岁的年轻人中，艾滋病的患病率下降了25%以上。这些成就的取得主要归功于艾滋病毒规划的扩大和改善。
在中低收入国家，获得抗逆转录病毒治疗的人数从2003年的40万人，上升到2009年底的525万人（占有需求人群的35%）。公2004年到2009年间，与艾滋病相关的残废下降19%。一线抗逆转录病毒药物价格的大幅度下降意味着多数低收入国家抗艾滋病病毒药物的一年平均成本下降为每人137美元。53%的艾滋病妊娠妇女可以获得抗逆转录病毒药物，从而避免艾滋病病的母婴传播。而在2008年，这个比例只有45%。
未来面临的挑战
以上这些进展非常脆弱，且分布不均。艾滋病病毒的感染率在一些国家和地区仍在上升，每年仍有许多新的感染发生：仅2009年就有260万新发感染，使全球的艾滋病病毒感染人数达到3330万。虽然与1999年高峰相比有所下降，但新感染人数仍超过新开始接受治疗的人数。大多数需要治疗的人仍不能获得抗逆转录病毒治疗，需求仍在上升。
撒哈拉以南非洲地区占全球艾滋病毒疫情的68%。在该地区，艾滋病病毒的流行多样化，且已经波及普通人群尤其是妇女和年轻人（特别是年轻妇女）。现在妇女占全球成人流行率的52%（撒哈拉以南非洲地区为60%）。男女不平等才有害的社会观念进一步助长了艾滋病毒的传播。在艾滋病毒的预防、治疗、关怀和支持方面，该地区需要加大努力，逆转艾滋病毒进一步传播的态势，并对需要的人群给予治疗，特别是成年妇女孩和其他脆弱人群。尽管年轻人（15-24岁之间）对降低艾滋病流行率做出了重要贡献，但他们在青少年时期获得的主要艾滋病毒干预措施，包括性和生殖健康方面的服务和教育在各国之间差别很大。
艾滋病病毒感染在东欧和中亚的几个国家上升迅速，疫情在不断扩大，并相对集中，特别是在注射吸毒者和他们的性伴侣人群中。
许多国家的艾滋病应对措施经常错误地针对国家流行病学状况，所提供的艾滋病病毒干预措施质量低下，无论在一般人群还是在高危人群中，很难针对脆弱人群和最高危人群开展服务。虽然各国、各地区之间的艾滋病病毒流行情况和流行病学模式不尽相同，但所有艾滋病毒应对计划都应包括为这些人群提供服务，以确保国家艾滋病应对的有效性。此外，国家计划还应包含相关措施，消除服务获得方面的结构性障碍。
世界卫生组织的倡导活动将强调实现千年发展目标、指标以及普遍可及目标所需要的对卫生部门的额外投资。虽然当前全球经济总体状况影响了国内外发展援助，但实现普遍可及的新方向和机会已经显现：联合预治疗2.0平台、在儿童中消除新发艾滋病毒感染、治疗艾滋病毒的新措施、科学研究、项目活动等。
卫生部门对艾滋病毒的应对需协调一致。迄今为止的证据和经验表明，新的全球卫生部门艾滋病毒战略面临的形势不容乐观。世界卫生组织的战略需要应对一系列复杂的挑战，包括国际卫生舞台上不断发展变化的卫生主休，以及千变万化的疫情。
这一战略为2011-2015年卫生部门艾滋病毒应对提供了一个强有力基于实证的指南。与联合国艾滋病规划署2011-2015年战略《到达零》保持协调一致是世界卫生组织战略的基石。联合国艾滋病规划署 2011-2015年战略为10个共同发起机构以及秘书处应对艾滋病毒疫情提供了跨部门框架。虽然卫生部门在应对艾滋病毒中发挥核心作用，但必须和其他部门合作，以解决影响疫情和服务可及性的社会、经济、文化和环境问题。
除为艾滋病病毒规划制定议程外，世界卫生组织战略的另外一个目的是加强艾滋病规划和其他卫生规划之间的联系，以实现与卫生有关的千年发展目标。艾滋病毒战略与其他全球卫生战略和规划密切关联，如结核病、生殖健康、性传播感染、妇女、新生儿和儿童健康、公共卫生和创新。艾滋病毒战略还将为更广泛的公共卫生和发展工作做出贡献，包括卫生系统的加强，以及卫生的社会决定因素。最近的进展表明，在一系列流行病学和资源条件下，普遍可及是可以实现的。保持实现这一目标的强劲势头至关重要，卫生部门奖在全球成功应对艾滋病毒的工作中发挥核心作用。
战略的愿景
创建一个没有艾滋病病毒新发感染、没有与艾滋病有关的死亡、没有歧视的世界，使艾滋病病毒感染者能够享有长久和健康的生活。为加快实现战略目标的进程，2015年前要达到下述四个具体目标：
减少新发感染：15～24岁表少年中艾滋病病毒感染者所占比例降低50%（与2008年的基线值相比）；
在儿童中消除新发艾滋病病毒感染：儿童中艾滋病毒新发感染人数减少90%（与2008年的基线值相比）；
减少与艾滋病病毒有关的死亡：与艾滋病病毒相关的死亡人数减少25%（与2009年的基线值相比）；
减少与结核病有关的死亡：结核病死亡人数减少50%（与1990年的基线值相比）；
了解疫情与知晓应对
由于各个国家、地区的疫情特点不同，国家应对 行动必须建立在最新艾滋病病毒疫情信息和国情的基础上。因此，了解疫情意味着了解新感染在哪里发生、如何发生及在哪些人群中发生。还需要了解，是哪些社会、法律和经济条件增加了艾滋病病毒的传播的风险，并阻碍了艾滋病病毒信息和服务的获得。国家就对行动须考虑以下因素：
卫生体制的整体情况，包括基础设施和能力
目前应对措施能否满足最脆弱人群和感染艾滋病毒高危人群的需求；
社区和利益攸关的贡献；
如何为边缘化和边远地区的人群提供服务，以及在人道主义危机情况下如何提供服务。
虽然监测系统自疫情开始流行以来很大改善，但是很多国家卫生信息系统仍然十分薄弱。艾滋病毒感染最高危人群（如男男性行为人群、跨性别人群、性工作者、困犯和注射吸毒者）的流行病学信息往往非常有限，且质量不高。此外，各国往往气管完善的卫生信息系统和人口动态登记系统。所以，建立有效的艾滋病毒监测数据收集系统及其他卫生信息系统对了解疫情和进行国家艾滋病毒应对是非常重要的。此外，在创建和操作这些系统时确保民间社会的参与对于保证数据采集和分析的真实性和伦理性到关重要。
监测与评估
国家卫生部门对艾滋病病毒的应对行动应建立在国家战略规划以及对具体干预措施和服务提供模式进行评估、规划和重点确定的基础上，以更好的满足国家卫生需求。艾滋病病毒规划信息（包括监督评估数据）必须与更广泛的卫生信息系统相关联，以确保国家艾滋病应对活动信息，如人口评估服务、服务提供模式（通过卫生设施、社区服务或其他提供模式）、艾滋病病毒干预措施的可及性以及对脆弱和高危人群的覆盖率竺信息的真实准确，并随时更新。世界卫生组织、联合国儿童基金会和联合国艾滋病规划署已经制定了标准化工具来支持国家级数据收集，这对于建立准确的国家艾滋病应对措施数据库和全球报告是至关重要的。
为此，世界卫生组织将与联合国艾滋病规划署及其他机构一起，支持国家对核心指标的统一、标准化数据采集工作，以便准备全球和区域报告。世界卫生组织还建议对上一年度的数据进行年度报告制度，联合国艾滋病规划署将支持于2016年6月开展普遍可及工作的全面评估。
来源：http://wwww.who.int
