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为深入推进开展美沙酮药物维持治疗工作,加强部门间的协调和合作,提高门诊工作质量,由合肥市卫生局、公安局、市疾病预防控制中心、安康医院国家药物维持治疗门诊工作人员于2008年1月28日举行了合肥市美沙酮维持治疗工作年度总结座谈会。安康医院国家药物维持治疗门诊谢其柱院长汇报了2007年10月开诊以来的工作情况,分析了当前工作中存在的困难和问题,探讨了协调解决的方案和措施。市疾控中心朱义彬副主任表示要与美沙酮维持治疗门诊切实配合,开展吸毒人员的艾滋病监测和高危行为干预工作,为我市控制艾滋病的传播作出贡献。禁毒支队阎支队长肯定了我市药物维持治疗门诊在禁毒工作中的重要作用,强调了药物维持治疗是对滥用阿片类物质成瘾者人员采取教育挽救的措施,参加治疗的戒毒人员数量将作为考核禁毒工作成效的指标之一,各基层公安机关要积极支持社区药物维持治疗工作,不断扩大社区药物维持治疗门诊规模,吸收更多的吸毒人员参与治疗,扩大覆盖面,深入推进美沙酮维持治疗工作的开展。市卫生局吴跃东处长肯定了安康医院药物维持治疗门诊开诊以来的成果,指出了当前工作中存在的不足,要求采取多种措施提高门诊维持治疗人数,降低脱失率,规范门诊管理,切实建立多部门和全社会参与、共同抗击艾滋病的局面,促进艾滋病防治工作目标的实现。
截止2007年10月底,全国22个省(自治区、直辖市)共开设397个美沙酮门诊。目前累计参加维持治疗的受治88,313人,在治人数51,758人,病人年治疗保持率为64.5%。我省自2006年开始陆续在马鞍山、蚌埠、淮南、芜湖、合肥、宿州、阜阳七个城市设立了美沙酮门诊。合肥市安康医院国家药物维持治疗点设在临泉路罗马花园二期9栋14号,咨询电话0551-4230571。2007年10月26日经国家社区药物维持治疗工作组验收正式对外开业。安康医院美沙酮维持治疗门诊是我市对吸毒人员的首家国家药物维持治疗门诊,治疗门诊环境整洁明亮,温馨舒适,交通便利。
美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种替代治疗方法。这种治疗方法是以生物-心理-社会医学模式为基础,应用合法、方便、安全、有效的药物--美沙酮来替代海洛因等毒品,通过长期持续地治疗,改变病人的高危行为和恢复病人的社会功能。美沙酮维持治疗不是传统意义上的"戒毒",也不是"小毒代大毒",而是一种治疗方法,如同高血压和糖尿病等一样,需要长期或终生维持用药。参加美沙酮维持治疗的吸毒者每天在工作人员的监督下服用美沙酮口服液,不仅能有效减少滥用阿片类物质成瘾人员注射毒品行为,预防肝炎、艾滋病等疾病的传播,还能有效降低因滥用毒品造成的违法犯罪行为,帮助其改善和恢复家庭社会功能,减少毒品需求和萎缩毒品市场。国际经验表明,美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病经吸毒传播最有效的干预措施之一。
采用美沙酮对滥用阿片类物质成瘾者进行治疗,药效持久。每天服用一次(10-60mg)美沙酮,可使血中浓度维持高水平达24小时,几乎占据了体内所有的吗啡受体,不再产生"戒断症状",令患者可以安静的度过一天,又由于美沙酮用量很大,吸毒者即使再吸海洛因,也不能产生飘飘欲仙的欣快感,因此也断了吸毒的愿望,根据美沙酮的药理作用,美沙酮是首选的滥用阿片类物质成瘾者的治疗药物。但是与一般医院不同的是,在美沙酮门诊接受治疗的患者获得的所有药物都必须在医生监督下当面服用。
参加美沙酮药物维持治疗需要的条件:
1、经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者;
2、年龄在20周岁以上(对于已感染艾滋病病毒的滥用阿片类物质成瘾者可不作要求);
3、本市居民或在本市居住6个月以上且具有当暂住证的外地户籍公民;
4、具有完全民事行为能力。
申请参加美沙酮药物维持治疗需要准备的材料:
1、填写参加社区药物维持治疗个人申请表;
2、经过戒毒治疗的滥用阿片类物质成瘾者,提供公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明,或者提供自愿戒毒机构出具的戒毒证明,或者提供其他相关证明材料(如戒毒费用收据等);
3、身份证、户口本复印件,或暂住证复印件;
4、2张近期1寸免冠照片;
5、如果是艾滋病病毒感染者,提供其感染状况的相关证明。
参加美沙酮药物维持治疗要经过的审批程序:
1、阿片类物质成瘾者在治疗机构如实填写个人申请表后,连同上述材料交给维持治疗机构。
2、曾经接受过强制戒毒或劳教戒毒的滥用阿片类物质成瘾者,由市级公安机关禁毒部门负责审核批准。没有经过强制戒毒或劳教戒毒的,由维持治疗机构根据《中国精神疾病障碍分类和诊断标准-3》药物依赖诊断标准诊断为滥用阿片类物质成瘾者,可入组治疗。
3、对审核合格的人员,须经治疗机构体检(肝、肾功能、血常规、心电图、胸透、丙肝、HIV、尿吗啡检测等),合格后与治疗机构签订《参加社区药物维持治疗协议书》,家属或监护人签订《社区药物维持治疗承诺书》,可开始入组治疗。
《艾滋病防治条例》明确规定:县级以上人民政府应当建立艾滋病防治工作与禁毒工作的协调机制,组织有关部门落实针对吸毒人群的艾滋病防治措施。把药物维持治疗工作明确写进法规中,充分说明了国家对这一工作重要性的肯定。国务院印发《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)》要求:到2007年底,登记在册吸毒者500人以上的县(市),要建立药物维持治疗门诊,为40%以上符合条件的吸食阿片类毒品(主要指海洛因)成瘾者提供药物维持治疗;到2010年,要为70%以上符合条件的成瘾者提供药物维持治疗。如期实现《行动计划》所提出的目标,是摆在我们面前的一项重要任务,同时,也是一个严峻的挑战。为适应新的形势和新的任务,2006年卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局下发了《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》,公安部也下发了《关于进一步推进滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作的通知》,为开展社区药物维持治疗工作创造了有利的条件。
目前我国经排查登记的吸毒人员有93.7万名,其中吸食海洛因人员74.3余万名。社区药物维持治疗工作不仅是减少吸毒人群中艾滋病传播流行,全面遏制艾滋病蔓延的重要举措,也是探索提高滥用阿片类物质成瘾者戒断巩固率的新路子之一。因此,下一步我们要按照国务院要求,本着以人为本的原则,真正将吸毒人员作为受害者和病人来看待,从社区药物维持治疗工作关乎禁毒和防治艾滋病的全局出发,将社区药物维持治疗工作与禁毒工作有机结合起来,提高戒断巩固率。不仅要把美沙酮门诊做成提供卫生服务、防治艾滋病的工作平台,也要把它做成禁毒帮教工作的基地,作为建设"无毒社区"的重要组成部分。按照国务委员周永康同志在深入推进全国禁毒人民战争电视电话会议上指出的"要加强正面引导,既要宣传吸毒的违法性、危害性,又要宣传吸毒人员是受害者、病人,宣传全社会教育挽救吸毒人员的责任。我们要远离毒品,但不要远离吸毒人员、戒毒人员,更不歧视、抛弃他们,给他们以更多的帮助和关爱,为他们告别毒品、融入社会创造良好环境。"